"Leben und Sterben. Die großen Fragen ethisch entscheiden" von Alena Buyx

Die Autorin, frühere Vorsitzende des Deutschen Ethikrates und für dieses verantwortungsvolle Amt 2024 mit dem Bundesverdienstkreuz ausgezeichnet, ist promovierte Ärztin mit weiteren Abschlüssen in Philosophie und Soziologie. Derzeit lehrt sie als Professorin für Ethik der Medizin und Gesundheitstechnologien an der Technischen Universität München.

Dieses Buch ist, wie die Autorin angibt, kein Lehrbuch. Buyx nimmt die Leserinnen und Leser mit in den Klinikalltag - bis an die Betten der Intensivstation -und konfrontiert sie dort mit den ethischen Abwägungen, Diskussionen und Entscheidungsprozessen der Behandlungsteams. Gerade in komplexen und risikobehafteten Fällen zeigt sich, dasszwischen dem (vermeintlichen oder geäußerten) Selbstbestimmungsrecht der Patientinnen und Patienten und der medizinischen Indikation selten eindeutige Lösungen existieren.In solchen Situationen fragt die Autorin den Leser immer wieder direkt: "Was meinen Sie, wie würden Sie hier entscheiden"? Und das zumeist in einer Situation, die kei-nen Aufschub duldet, wo keine Entscheidung keine Option ist. Der Leser kann nachvollziehen, wie groß der Druck auf den handelnden Pflegern, Schwestern, Ärzten, Medizinethikern (und auch Angehörigen) lastet.Sie fragt weiter: "Was ist für den Patienten in dieser Situation insgesamt das beste Vorgehen? Soll hier noch behandelt werden, und wenn ja, wie? Welche Prognose gibt es, welche Risiken der verschiedenen Behandlungsoptionen und Eingriffe bestehen -und was will der Patient?Es geht Buyx in diesem Buch um die Erklärung und Beschreibung dessen, was Me-dizinethikals Fach mit sehr großer Bandbreite an Themen ausmacht und eigentlich bedeutet, wenn sie mit ihren "Fragennach dem moralisch Gesollten, Erlaubten und Zulässigen" unter Zuhilfenahme bestimmter Techniken und Überprüfungssystematiken, wie zum Beispiel der vier wesentlichen ethischen Prinzipien (Respekt vor der Selbstbestimmung des Patienten, das Prinzip des Nicht-Schadens, das Prinzip der Fürsorge/des Wohltuns sowie das Prinzip der Gerechtigkeit, also Ressourcen bedarfsgerecht und fair zu verteilen) die theoretischen, wie auch philosophischen und rechtlichen Vorgaben der Medizinethikbeschreibt und anhand praktischer Beispielfalle deutlich macht.Der Anhang enthält eine umfangreiche Literaturliste mit weiterführenden Arbeiten zu den einzelnen Themenfeldern.Es ist ein Buch, das letztlich alle betrifft -spätestens am Lebensende -und zugleich eine ausdrückliche Empfehlung für Medizinstudierende darstellt. Medizinethik ist heute ein unverzichtbarer Bestandteil der medizinischen Praxis. Während früher ärztliche Entscheidungen, getragen vom Selbstverständnis der "Götter in Weiß" und orientiert an der tradierten Formel des hippokratischen Eides, als maßgeblich galten, hat sich die Medizinethik in den vergangenen rund 60 Jahren kontinuierlich und differenziert weiterentwickelt.Sie folgt den wissenschaftlichen Neuerungen, ist zunehmend in gesetzliche Regelungen eingeflossen und ist mittlerweile fest an den Universitätskliniken verankert.Trotz ihrer Bedeutung ist die Medizinethik noch nicht in allen medizinischen Einrichtungen gelebte Praxis, auch wenn sie durch Qualitätssicherungsvorschriften, ärztliche Leitlinien und Budgetvorgaben der Krankenkassen überall maßgeblich wird. Heute als Bestandteil im Medizinstudium verankert, hat dieses wichtige, ergänzende und gesellschaftlich notwendige Fach Anerkennung und Geltung erlangt.Der Hoffnung der Autorin auf das Potenzial des Fachs kann man sich gut anschließen, zumal sich im gegenwärtigen Gesundheitswesen Entwicklungen abzeichnen, die Anlass zur Sorge geben. Dazu zählen insbesondere die Budgetierung und die damit einhergehende Knappheit an materiellen wie personellen Ressourcen sowie die Gefahr einer weiter fortschreitenden "Zweiklassenmedizin", deren Auswirkungen die Gesellschaft insgesamt betreffen könnten.